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Candioli renal avanzado perros

Candioli renal avanzado perros

Candioli renal avanzado perros y actualmente se utiliza tanto en perros como en gatos. El dipropionato de cetasona fue el primer glucocorticosteroide que se empleó con éxito en la enfermedad oftalmológica humana. Como tal, todavía es uno de los glucocorticosteroides más potentes y es el único glucocorticosteroide tópico que se usa ampliamente para tratar afecciones oftalmológicas en humanos. [[@ Ref1] ]

El perfil farmacológico de la dexametasona cetasona es similar, pero debido a diferentes estructuras químicas, diferentes sitios de acción, diferente potencia y diferentes perfiles de efectos secundarios, son distintos. La cetasona es un mineralocorticoide potente que es tres veces más potente que la dexametasona. Es un mineralocorticoide débil en dosis terapéuticas habituales, en dosis extremadamente altas (hasta 20 a 40 mg / kg / día), es tan potente como la aldosterona. Como tal, es útil para casos severos o difíciles de controlar de exceso de mineralocorticoides, o para insuficiencia adrenocortical debido a un tumor de la glándula suprarrenal. [[@ Ref2] ]

La dexametasona tiene una vida media larga, debido a su baja tasa de aclaramiento del suero, es eficaz para enfermedades de larga duración ( & gt, 12 h) como uveítis, bronquitis y rinosinusitis crónica, con una vida media de 25- -30 días en la sangre. La duración de la acción de la cetasona es de 3 a 5 veces mayor que la de la dexametasona. Se usa tópicamente en enfermedades oftálmicas tales como enfermedades alérgicas oculares y se prefiere en estos pacientes. En general, aunque tanto la cetasona como la dexametasona se usan por vía tópica, se prefiere la primera debido a su perfil farmacológico favorable y su acción más prolongada. [[@ Ref3] ]

Informe de caso {# sec1-2}

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Una mujer de 23 años, no fumadora, presentó enrojecimiento, edema y fotofobia del ojo izquierdo durante 1 día. No hubo antecedentes de trauma. En la exploración, el paciente presentaba hiperemia conjuntival moderada y quemosis con conjuntivitis fibrinoide [[Fig. 1] (# F1) {ref-type = "fig"} ]. En la funduscopia, la retina estaba levemente edematosa, la fóvea estaba levemente edematosa con hemorragias y no se observó desprendimiento de retina. El paciente fue diagnosticado de iritis. Al paciente se le prescribió colirio con corticoides tópicos (dexametasona al 0,1%). El paciente recibió cuatro dosis de colirio tópico de dexametasona durante 1 semana con resolución completa de la inflamación. Al séptimo día, informó que había reaparecido la sensación de ardor en los ojos, aumento de la irritación y lagrimeo. A la paciente se le recetó colirio con corticosteroides tópicos y tres dosis de dexametasona tópica. Sin embargo, una semana después, el paciente presentó irritación ocular, visión borrosa y fotofobia del ojo izquierdo. Al paciente se le prescribió colirio con corticosteroides tópicos y se recibieron cuatro dosis de colirio tópico de dexametasona. El paciente no informó mejoría después de la primera semana. Cuando se suspendieron las gotas oftálmicas de dexametasona tópica y se retiraron por completo los esteroides tópicos, la sensación de ardor ocular, aumento de la irritación, lagrimeo, visión borrosa y fotofobia del ojo izquierdo todavía estaba presente. No hubo pn ocular, cefalea ni diplopía. La agudeza visual mejor corregida del ojo izquierdo fue 20/20. El segmento anterior mostró hipopión leve. La conjuntiva era de apariencia normal. El fondo de ojo tenía un aspecto normal.

La biopsia por incisión de la conjuntiva reveló una infección fúngica superficial crónica, posiblemente debida a * Trichophyton mentagrophytes *. Se realizó el diagnóstico clínico de granulomatosis eosinofílica con poliangeítis y se derivó al paciente a un reumatólogo. En el examen del reumatólogo, el cuello del paciente y las extremidades superiores e inferiores bilaterales tenían nódulos subcutáneos inflamados, eritematosos no sensibles y múltiples articulaciones agrandadas, especialmente en el tobillo y la muñeca bilaterales. El reumatólogo diagnosticó a la paciente de granulomatosis eosinofílica con poliangeítis y la inició con prednisona oral sistémica (50 mg diarios). La irritación ocular, lagrimeo, visión borrosa, fotofobia y pn del paciente se resolvieron después del tratamiento con prednisona oral. El paciente refirió los mismos síntomas de sensación de ardor ocular intermitente y aumento de la irritación en la visita de seguimiento de 1 mes. El paciente no informó antecedentes similares de ninguna otra irritación ocular. No hubo otros complementos oculares en ningún otro momento durante el período de seguimiento.

La repetición del hemograma completo del paciente reveló un recuento de eosinófilos de 0,4 × 10 ^ 9 ^ / L, eosinófilos de 0,9 × 10 ^ 9 ^ / L y una concentración de creatinina sérica de 100 μmol / L. Una nueva biopsia del nódulo eritematoso del brazo derecho demostró un número moderado de células inflamatorias granulomatosas (Figuras [1] (# fig1) {ref-type = "fig"} y [2] (# fig2) {ref-type = "higo"}).

El paciente fue visto y revisado en la consulta de oftalmología para su seguimiento. A los 3 meses de seguimiento, el paciente había remanente con las mismas dosis de prednisona sistémica y estaba en pomadas antimicrobianas y antimicrobianas tópicas, que no aliviaron los síntomas. No había acudido a la clínica de seguimiento para una evaluación adicional durante 6 meses y la paciente ya no estaba disponible para una cita de seguimiento adicional.

Discusión {# sec1-3}

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La leishmaniasis cutánea es una afección poco común y solo está causada por * Leishmania major *. El parásito * Leishmania donovani * suele causar leishmaniasis visceral. La leishmaniasis cutánea se caracteriza por pápulas o nódulos eritematosos que progresan a úlceras, vesículas o pápulas costrosas.

La lepra, si no se diagnostica y trata, es una enfermedad crónica, progresiva y potencialmente incapacitante causada por * Mycobacterium leprae *. [@ Ref1] La enfermedad tiene una naturaleza multisistémica que incluye la piel, los nervios periféricos, los ojos y otros órganos. Las manifestaciones oftálmicas suelen ser la primera presentación en el 70-80% de los casos y ocurren hasta en el 90% de los pacientes. [@ Ref2] La uveítis anterior es la manifestación más común (78-86%). La neuritis óptica (7 a 12%) y la inflamación aislada del disco óptico (7 a 9%) son los siguientes hallazgos más comunes. Las manifestaciones oculares del segmento posterior ocurren en 9 a 20% de los pacientes. Los precipitados queráticos suelen estar ausentes, mientras que el glaucoma secundario es una complicación poco común y las sinequias posteriores se informan hasta en un 17% de los pacientes. [@ Ref3]

* Leishmania * se ha aislado del líquido ocular de pacientes con leishmaniasis cutánea diseminada y de pacientes con afectación ocular de leishmaniasis no cutánea. [@ Ref4] La leishmaniasis cutánea en el líquido ocular del caso presentado en este informe no ha sido reportada antes.

Reporte de un caso


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